Hemolytische anemie (IMHA)

In Engelse en Amerikaanse Cocker Spaniels, in Engelse Springer Spaniels en in Clumber Spaniels kan de erfelijke ziekte IMHA voorkomen. Het zijn voor deze auto-immuunziekten verdachte rassen. In een overzicht van onder handen zijn de onderzoeken staat aangegeven welke wetenschapper zich met wel aspect van auto-immuun ziekten bezighouden.

Overzicht onderzoeken

Onderzoek 1 van Dr. Lorna Kennedy:

Aanvraag:

Onderzoek naar het identificeren van genen betrokken op IMHA

Sponsor(s):

English Cocker Spaniel Club of America, Old English Sheepdog Club of America

Rassen:

American Cocker Spaniel, English Cocker Spaniel, English Springer Spaniel

Samenvatting:

IMHA is de meest voorkomende variant van de auto immuun ziekte bij honden. Zij veroorzaakt een groot gezondheidsprobleem voor de soort hond. Er zijn bepaalde rassen die extra verdacht worden van deze aandoening, waaronder bovengenoemde rassen. Onderzoekers hebben in een eerder onderzoek kunnen aantonen date r een relatie is tussen IMHA en een bepaalde groep genen. In dit onderzoek willen zij de reeds eerder geïdentificeerde genen verder gaan bepalen. Tot nu toe is een statistische relatie vastgesteld tussen het voorkomen van de ziekte en een bepaalde regio op het genoom. Met verder onderzoek om op termijn een groep genen of een gen te identificeren als de oorzaak van IMHA hoopt Dr. Kennedy te kunnen komen tot een screen test die uiteindelijk kan leiden tot een inschatting van het risico dat een dier door de ziekte is aangedaan, dan wel deze aandoening kan vererven.

Onderzoek 2 van Dr. Laura West

Aanvraag:

Het gebruik van Mycophenolate (een medicijn) in de behandeling van IMHA.

Sponsor(s):

Old English sheep dogs

Rassen:

Cocker Spaniel, Irish Setter

Samenvatting:

IMHA is een auto immuun ziekte waarbij het lichaam de eigen rode bloedcellen aanvalt. Schattingen geven aan dat 1 van de 3 aangedane honden uiteindelijk komt te overlijden aan de ziekte zelf, of aan de bijkomende klachten en complicaties.

Onderzocht wordt of er een werkzaam medicijn is dat het immuunsysteem onderdrukt, waardoor (ook) de eigen bloedcellen niet meer aangevallen worden. Mycophenolate is een van de medicijnen die onderzocht zullen worden. Bijkomstige effecten van de groep te bestuderen medicatie is namelijk dat zijn het hele immuunsysteem stilleggen. En de onderzoeker wil uitzoeken welke secundaire effecten dat tot gevolg heeft. Mycophenolate is ontwikkeld in de humane geneeskunde en dient vooral als onderdrukker van auto-immuunreacties bij bijvoorbeeld transplantaties. Het doel van de studie is te onderzoeken of dit medicijn ook bij honden met IMHA kan worden toegepast.

Onderzoek 3 van Dr. Ina Pfeiffer

Aanvraag:

Bevattelijkheid voor IMHA in honden, evaluatie van onderzoek naar Fcy receptor als mogelijke veroorzaker van auto immuun ziekte IMHA.

Sponsor(s):

American Spaniel Club Foundation, Clumber Spaniel Club of America, Collie Health Foundation

Rassen:

Cocker Spaniel, Collie, English Springer Spaniel, Irish Setter, Miniature Poodle, Old English Sheepdog, Standard Poodle

Samenvatting:

Bij mensen is een relatie vastgesteld tussen humane IMHA en een bepaalde gen allelen die Fc r genoemd worden. Dit onderzoek wil een bijdrage leveren aan het bepalen van dezelfde relatie bij honden. Als en indien een relatie wordt vastgesteld tussen IMHA en het gen FcR en haar allelen, kan dit een bijdrage leveren een gericht onderzoek naar andere genen die ook auto-immuunziekten veroorzaken.

Hopelijk hebben Cocker Spaniel en Ierse Setter fokkers baat bij het vinden van het gen en de daarbij behorende gentest (DNA test) zodat een predispositie voor IMHA vooraf bepaald kan worden.

Onderzoek 4 van Dr. Darren Wood

Aanvraag:

Determinatie van het antigen dat IMHA in honden veroorzaakt.

Sponsor(s):

American Spaniel Club Foundation, BEACON for Health, Collie Health Foundation

Rassen:

Cocker Spaniel

Samenvatting:

Het resultaat van de aandoening IMHA in een individuele hond, is een ernstige vorm van anemia (bloedarmoede). Met name Cocker Spaniels blijken veel gevoeliger voor deze aandoening dan andere onderzochte rassen, tot aan 12 keer zo’n grote kans.

Behandeling bestaat nu uit het onderdrukken van de symptomen, maar desondanks is de mortaliteit onder aangedane dieren erg hoog, variërend van 30 tot 70%.

Studies bij mensen en muizen hebben aangetoond dat een bepaald eiwit veel vaker voorkomt bij aangedane dieren/mensen dan bij gezonden dieren/mensen. Dit heeft er toe geleid dat het mechanisme van een auto-immuun ziekte beter begrijpelijk is gemaakt. De onderzoeker wil verder onderzoek doen naar het eiwit dat gevonden is en bestuderen of dat kan leiden tot nieuwe en betere behandelmethoden, met een hogere overlevignskans voor aangedane dieren.

IMHA

Gezien de hoeveelheid onderzoek die gedaan wordt naar IMHA en het feit dat Spaniels in mate en rassen bij zulke onderzoeken betrokken zijn, geeft aan dat we erop bedacht moeten zijn dat deze aandoening ook in onze populatie voor kan komen.

Wat is IMHA?

In IMHA treedt een verlies aan rode bloedcellen op als gevolg van de aanval van het immuunsysteem op de lichaamseigen cellen. De vernietiging gebeurt als gevolg van antilichamen die zich aan de rode bloedcellen hechten en hetgeen het lichaam aanzet om tot vernietiging van de cel over te gaan.

Dit kan het directe gevolg zijn van het gebruik van een geneesmiddel, maar ook van een opgelopen besmetting met een toxine (gif), een bloedparasiet of een virus. Andere oorzaken kunnen een onverklaarbare immuun geïnitieerde reactie zijn. IMHA kan voorkomen in de bloedstroom (introvasculaire hemolyse) of buiten de bloedbaan (extravasculaire hemolyse). In de meeste gevallen van IMHA bij honden treedt bloedafbraak en bloedarmoede op buiten de bloedstroom, met name in de interne organen als de milt, lever en het beenmerg.

De vernietiging van de eigen rode bloedcellen heeft bovendien tot gevolg dat er allerlei afbraakproducten in de bloedbaan terecht komen. In het bijzonder doet zich een afbraakproduct voor dat bekend staat als spherocyte. Wanneer dierenartsen spherocytes vinden in het bloed, is de verdenking voor IMHA ernstig.

Aangezien deze aandoening niet in de productie van rode bloedcellen stopt, maar alleen volgroeide rode bloedcellen afbreekt, zijn in de bloedbaan nog wel onvolgroeide rode bloedcellen te vinden. Het mechanisme waardoor het immuunsysteem de lichaamseigen rode bloedcellen voor een "vreemde indringer" aanziet, kan in mate en ernst variëren. Het vermoeden is dat dit afhankelijk is van de oorspronkelijke veroorzaker.

Symptomen

De klinische symptomen zijn: depressie, lusteloosheid, bleek tandvlees of conjunctiva, soms geelzucht of een hartruis en blauwe plekken. Braken of buikpijn kan ook voorkomen. Zelden is sprake van openlijke bloedverlies, zoals neusbloedingen of overmatig bloeden na een kleine blessure. De dood kan echter snel intreden, zelfs met een passende behandeling.

Wanneer een hond met IMHA gediagnosticeerd wordt, is het verstandig om geleidelijk te gaan uitsluiten wat de mogelijke oorzaken kunnen zijn geweest. Voorbeelden van oorzaken die aanleiding kunnen zijn voor de ontwikkeling van IMHA zijn, Ehrlichiosis (een bloed-parasiet), reacties op sulfa antiseptica of penicilline antibiotica, zink toxicose (een vergiftiging door zink). Medicijnen worden verstrekt om het immuunsysteem te onderdrukken. En als de behandeling aanslaat knapt een hond binnen 3 dagen op.

Als er echter (al) tekenen van geelzucht zijn, is de prognose meestal slechter.

In alle gevallen zal een langdurige behandeling echter nodig zijn.

Erfelijke aandoening en verspreiding van IMHA

Bij de Basenji, West Highland White terrier, Engelse Springer Spaniel, Alaska malamute en bij de Poedel kan IMHA tot de aangeboren en erfelijke aandoeningen worden gerekend. De aanleg voor deze vorm van IMHA is terug te voeren op de gehele afwezigheid van, dan wel het slecht functioneren van het eiwit pyruvaat kinase o.a.

Opvallend is dat vrouwelijke dieren in de aangedane populatie licht oververtegenwoordigd zijn.